![为什么越来越多的医院建立网络指挥中心](/Areas/CMS/assets/img/blank.gif)
In Brief: 医院领导正在开发能力指挥中心,以解决大量常见的能力和操作问题.
“指挥中心”这个词可能会让人联想到一个昏暗的, secure room, 被墙壁大小的监视器周围的光照亮, 一群头戴式耳机的专家向焦虑的导演传递实时数据,而这位导演来回踱步, 做出生死攸关的草率决定——这是悬疑惊悚片里的东西, not healthcare.
医院指挥中心就没那么引人注目了. 但是,尽管他们可能缺乏高调的, say, NASA任务控制中心或反间谍行动, 他们的核心目标是使用相同用途的技术,以便在正确的时间将适当的资源送到正确的地方. 在其中做出的决定确实是非常重要的.
什么是医院容量指挥中心?
医院容量指挥中心(CCCs)是用于管理患者吞吐量的集中式枢纽. They combine existing, 传统上孤立的云顶集团或部门,如转移, bed management, transport, and patient access, 把他们放在一个屋檐下——要么是物理上的, virtually, or in hybrid form. CCCs积极管理患者流量和支持云顶集团, 使用实时数据和分析来做出决策. 他们要么只有一家医院, multihospital, 或者是云顶集团40011官网范围, 这取决于组织.
过去十年见证了CCCs的快速扩张. A 2022 national survey 确定至少有25个云顶集团40011官网(在31个答复者中)目前在运行核心承诺, 另有5家公司正积极计划推出一款.
启动CCCs的动机
医院领导制定核心承诺,以解决大量常见的能力和运营问题.
![为什么越来越多的医院建立指挥中心图1](/user_area/uploads/Why-Are-More-Hospitals-Building-Command-Centers_Figure-1.png)
ED Boarding
减少冗长的ED登机时间是构建CCC的最常见原因. 监控急诊科登机包括跟踪在急诊科等待住院床位的病人人数和平均等待时间. 急诊科寄宿生占用了分诊急诊科病人所需的治疗空间. 长时间登机会导致急诊科人满为患, pose safety risks, 并与患者预后差和住院时间(LOS)延长有关。. The Joint Commission 因此建议以a为目标 登机时间不超过4小时.
CCCs使医院管理人员能够采取动态方法来管理住院患者的数量, 辨别需求最高的临床云顶集团, 并最大限度地减少最急迫病人的等待时间. CCCs可以激活高占用操作协议,其中可能包括救护车分流, provider call, 并要求住院病人及时出院.
Excessive LOS
患者住院时间比根据诊断预计的要长 占用床位,限制吞吐量,经历更糟糕的结果,并构成拒绝保险的风险. 云顶集团40011官网领导者正在使用CCCs通过优化患者旅程来减少LOS, 从入院到出院,中间的每一步. 减少总体LOS还可以改善急诊科的登机时间,并使患者能够更快地进入可以开始治疗的住院云顶集团.
CCCs使医院运营商能够通过优化床位安置过程来缩短处理时间, 例如通过病床管理和环境云顶集团之间的密切协调. 一些CCCs让病例管理和其他临床云顶集团40011官网参与打破出院障碍.g., 跨医院部门的接口,以解决等待药物的问题, DME, 或测试),以减少其他医疗条件良好的患者的LOS. 这些变化是可能的,因为中央CCC:
- 能看到病人的整个过程吗.
- 是否有权做出决策以优化患者流量.
- 支持云顶集团之间是否有一致的激励措施来减少LOS.
次优床利用率
跨网络医院的云顶集团40011官网面临不同的能力挑战. 经常在三级或四级护理设施(i.e., 枢纽医院或学术医疗中心, 对床位的需求超过了供应, 对病人流进行限制. 然而,并不是所有进入这些医院的病人都需要三级护理能力. 较小的社区医院可能有床位,也有能力照顾这些病人.
运营共同承诺中心的管理者了解其云顶集团40011官网的长期床位分布以及不同医院的能力. 这有助于在不同护理级别之间更快地转移,减少患者在“错误的床”上等待的时间.“从全球的角度来看, 例如,CCC管理员可以确定对床的具体需求, 促使icu主动识别准备降级的患者. 一些医院可能会向CCC的云顶集团40011官网收费,让他们监督ICU的容量,并平衡来自多个来源的ICU入院情况(如转院和手术后病例),以最好地满足请求并最大限度地减少延误.
Transfer Declines
由于床位不足,医院常常被迫拒绝或推迟转诊. 这破坏了病人护理的连续性, 导致推荐提供者的挫败感, 还有收入完整性的风险.
CCCs平衡内部系统容量和外部转移需求,并专注于接受和优先考虑医院最能云顶集团的患者(符合正确的护理水平), 提供医院特有的云顶集团, 和卓越中心). Furthermore, CCC监测排放和协调入院的其他努力增加了系统容量, 从而有能力接受更多的转移. 通过优化转移接受途径的数量来简化转移接受过程也有助于管理和最大限度地减少转移下降.
OR and PACU Boarding
手术室和麻醉后护理单元(PACU)入住是一个能力挑战,特别是amc经常将其作为启动ccc的动机. PACU登机发生在患者在PACU等待住院床位(通常是ICU级别)时。, 当患者由于缺乏可用的PACU床位而在手术室等待时,就会发生手术室滞留.
比如床的利用率不够理想, OR和PACU登机是由于床上可用时间不匹配造成的. 外科病人经常与急诊科的病人“竞争”同一张病床, 研究发现,多达70%的ICU转移是由于手术量 variability. 这些延误对医院来说代价高昂,并扰乱了后续病例的按时开始.
CCCs监控实时和趋势延迟,以应对反复出现和可预测的挑战, 调整块调度或释放, 并要求icu降级以解决上游延迟问题. CCC云顶集团40011官网还可以监督不同icu (MICU)之间的患者分诊, SICU, cardiac ICU, neuro ICU), as appropriate, 利用过剩产能.
Staffing Challenges
在大流行和COVID-19之前,医疗人员短缺是一个问题 只会加剧问题. CCCs无法填补空缺, 而是通过对整个医院的实时监控, 他们能够在最需要的时间和地点部署工作人员.
CCCs普遍监测床位的可用性和人员配备,以确保医院床位的供应, 工作人员尽可能与当前和预测的床位需求相匹配. CCCs审查运输和电动汽车等云顶集团需求的数据,并可以部署现有的工作人员,以最大限度地发挥其影响.g.调整班次与放电时间). CCCs通常包含护理浮池管理, 在需要时进一步精简整个系统的工作人员部署.
需要集中病人监测
CCCs可以为小型社区医院提供一种更经济的方式来整合集中患者监测(例如.g., 通过集中的企业云顶集团,通过视频进行跌倒监测或通过临床信息的实时馈送进行败血症监测. 正在纳入一些核心承诺的其他中央病人监测云顶集团包括远程看护云顶集团, virtual ICUs, and hospital at home. 这些一对多方法提供了可伸缩性、成本效率和增加的患者访问. CCC的系统级视图提高了它在最需要这些云顶集团的地方部署这些云顶集团的能力.
如何建立和发展客户关系管理
CCCs与刺激其发展的各种驱动因素一样多样和复杂. 虽然云顶集团40011官网制定核心承诺有共同的原因, 这些部门职能不同, governance, and scope (e.g.(医院或云顶集团40011官网).
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Contact UsEdited by: Matt Maslin
出版于2023年6月22日